ДИВЕРТИКУЛ

ДИВЕРТИКУЛ
ДИВЕРТИКУЛ (от лат. diverticulum—дорога в сторону), медицинский термин для обозначения слепо оканчивающихся полых придатков шги мешковидных выпячиваний трубчатых и полых органов (филологически правильнее было бы название appendix). Чаще других встречаются дивертикулы пищеварительного тракта; из них наибольшее клин, значение имеют дивертикулы пищевода, кишечника, в частности: дивертикулы двенадцатиперстной кишки (см. отд. таблицу, приложенную к ст. Желудок, рис. 2), Меккелев дивертикул тонких кишок и множественные дивертикулы толстых кишок, обозначаемые нек-рьши авторами (преимущественно французскими") как дивертику-лез кишки. Большое значение имеют также дивертикулы мочевого пузыря. В других полых и трубчатых органах (сердце. трахея, желудок, мочеточники, трубы и пр.) дивертикулы встречаются очень редко и представляют лишь казуистический интерес. В образовании дивертикула могут принимать участие все слои стенки, при чем в таком случае говорят об истинном дивертикуле. Если же имеется грыжевидное выпячивание одной слизистой оболочки через дефект или щель в мышечной стенке, то его называют ложным дивертикулом. По происхождению дивертикулы могут быть врожденными или же образуются прижизненно вследствие внутренних и внешних механических воздействий. Среди последних различают пульсионные и тракционные дивертикулы, т. е. выпячивания, образующиеся вследствие силы, действующей изнутри полости или же извне. В основе образования пульсионных дивертикулов лежит либо механич. повреждение либо врожденный дефект мышечной стенки. Тракционные дивертикулы образуются вследствие того, что снаружи имеется спая-нне стенки с окружающими тканями, в которых происходит какой-либо рубцующийся процесс, постепенно вытягивающий стенку. Пульсионные дивертикулы могут достигать больших размеров и обычно имеют мешковидную форму, тракционные никогда не бывают большими и имеют воронкообразную форму. В дивертикулах благодаря затрудненному опорожнению могут застаиваться различные вещества (напр. пищевые массы—в дивертикулах пищевода, каловые массы— в дивертикулах кишечника, моча — в дивертикулах мочевого пузыря и пр.), что в свою очередь может вызвать местные воспалительные процессы—язвы, пролежни и перфорацию дивертикула со всеми вытекающими отсюда последствиями. Наряду с местными воспалительными процессами в дивертикулах наблюдаются и общие воспаления— т. н. дивертикулиты наподобие апендици-та, также могущие кончиться перфорацией. Иногда дивертикулы могут служить исходным местом развития злокачественных новообразований (рак).                     М. Алексеев. DIGITALIS, Digitalis purpurea, наперстянка, растение сем. Scrophulariaceae, применявшееся издавна как народное средство в нек-рых местностях; в научную медицину введен англ. врачом Уитерингом (Withering), указавшим на все существенные стороны его действия. D. растет в диком состоянии в лесах гористых местностей Зап. Европы; культивируется из-за своих красивых цветов для украшения садов и для медицинских целей. Двухлетнее растение, стебель к-рого в 30 — 50 см вышиной, развивается вполне на второй год и несет на своей верхушке во время цветения длинную кисть крупных свисающих красно-фиоле-тов. цветов трубча-то-вздутой формы. Листья — попеременно-сидящие, покрытые волосками, удлиненно - яйцевидной формы, у основания стебля большие (до 25 см), с длинным черешком, верхние—мелкие (до 5 см), почти без черешка. Собирают листья от дико растущих растений на 2-й год произрастания во время их цветения, а у нецветущих еще (одногодо-валых) на месяц позднее по сравнению о цветущими. Кроме возраста и периода цветения на содержание в листьях действующих начал оказывает влияние место произрастания и погода.—Наравне с D. purpurea в терапии с 1915—16 г., когда импорт D. из Германии в Россию прекратился из-за военных действий, стали широко применяться у нас и листья Digitalis ambigua, s. D. grandi-flora. D. ambigua, наперстянка крупноцветная (Ф VII), произрастает в значительной части СССР, но в средней полосе редко; особенно же обильно растет на Урале, на высоких горах и их склонах и известна там под местными названиями—желтые колокольчики, горный лютик, каменный лютик, но чаще всего под именем—змиева трава. У D. ambigua стебель однолетний, травянистый, прямостоящий, вышиной 50—120 см, простой, с верхушечной многоцветной кистью; цветки крупные, обоеполые, подпестич-ные, поникшие, сидящие на коротких железисто-волосистых цветоножках; цветок состоит из неопадающей зеленой чашечки и из опадающего венчика светложелтого цвета, с

Digitalis purpurea: l—верхушка с цветами и листьями; 2—прикорневыелистья; 3—продольный разрез цветка; 4—продольный разрез завязи.

буроватыми жилками на внутренней поверхности лепестков; у цветка четыре тычинки и голый нитевидный столбик, оканчивающийся двулопастным рыльцем. Листья очередные, сверху светлозеленые, снизу серовато-зеленые, ланцетовидные, неравномерно пильчатые, слегка с обеих сторон пушистые; нижние черешчатые; верхние сидячие, почти стеблеобъемлющие; длина листьев до 30 см, а ширина до 6 см. Собранные листья D. purpurea или ambigua высушивают и обезвоживают до содержания в них воды не более 1,5%; в таком виде они могут сохраняться для мед. целей до 2 лет, а высушенные обыкновенным способом—до 1 года. Измельченные в порошок листья должны храниться в стеклянных, наполненных до верху сосудах без доступа света и влаги. В виду большого различия в содержании действующих начал в листьях различного происхождения, необходима проверка силы их действия. За отсутствием хим. критерия применяются с этой целью разные способы биолог, исследования. Согласно Ф VII определяется та наименьшая доза спиртового экстракта из листьев, приготовленного по точным указаниям Ф VII, которая в течение 1 часа у лягушки-самца (Rana temporaria) весом около 30 г вызывает систолическую остановку сердца. Такая наименьшая доза называется «единицей действия» (Е. Д.); фармакологическая ценность препарата измеряется количеством Е. Д. в единице его объема или веса. Пригодными считаются листья, содержащие 66—50 Е. Д. в 1 з листьев. Вопрос о действующих началах D. долгое время оставался довольно неясным, т. к. находимые нек-рыми авторами якобы самостоятельные вещества оказывались затем в одних случаях смесью нескольких веществ, в других же случаях—идентичными с ранее найденными веществами. По Штраубу (Straub), к действующим началам листьев D. относятся следующие гликозиды: 1. Г и т а л и н (Kraft), являющийся самостоятельной фракцией извлечения из листьев, но представляющий собой по новейшим данным (Kiliani) смесь нескольких веществ; он трудно растворим в холодной воде (1:600), легко—в хлороформе; разлагается кипящей водой и спиртом. 2. Д и г и т а л е и н (Kiliani, Windaus)—аморфное вещество, легко растворимое в воде и спирте, нерастворимое в хлороформе; водный раствор его при кипячении не изменяется, но разлагается при долгом стоянии. 3. Дигитокси н—кристаллическое стойкое вещество, СзД^ОцС?), нерастворимое в воде, легко растворяющееся в хлороформе и спирте. Франц. дигиталин (Nativelle) весьма близок к дигитоксину.— Кроме перечисленных гликозидов, листья D. содержат сапонины—дигитсапонин и гитин (также в виде гликозидов), обладающие общими для сапонинов фармакологическими свойствами, но не принадлежащие к числу специфически действующих начал D. Семена D. содержат действующие гликозиды: 1) Di-gitalinum verum, аморфное вещество, трудно растворимое в воде, нерастворимое в эфире и хлороформе и хорошо растворимое в алкоголе, и 2) дигиталеин,повидимому вещество, идентичное с дигиталеином, находя- щимся в листьях, и сапонин дигитонин, лишенный специфических свойств сердечных средств. Сила действия специфических веществ D. может быть охарактеризована следующими цифрами, указывающими то количество вещества на 1 з веса лягушки, к-рое вызывает систолич. остановку сердца при подкожном введении: гиталин—0,00585 мг, дигиталеин — 0,005, дигитоксин — 0,00365; количество содержащихся в листьях отдельных гликозидов составляет (Straub): гиталин—0,375%, дигиталеин—0,37%, дигитоксин—0,24%; в среднем общее содержание их близко к 1%. Местно препараты D. вызывают раздражение, сменяемое анестезией, вследствие чего наперстянка должна быть отнесена к числу anaesthetica dolorosa. Особенно сильно раздражение при введении наперстянки в глаз; при этом наблюдаются сильная боль, гиперемия и острое воспаление, а затем анестезия. Таково же действие на слизистую языка и верхних дыхательных путей. При введении под кожу происходит воспаление, нередко с исходом в нагноение. Эти явления раздражения всего сильнее среди других действующих начал вызывает дигитоксин.—При введен и и per os действующие начала D. всасываются не в желудке, а лишь после перехода их в тонкие кишки, где однако отчасти разлагаются, что резче выступает при уменьшенном всасывании, напр. вызванном застойными явлениями в области, иннервируемой п. splanchnicus. Хотя при введении в кровь действующие начала D. очень скоро исчезают (через 4 минуты остается 1/s введенного количества), однако максимальный эффект при введении токсической дозы дигитоксина наступает поздно (через 2 дня). При введении других составных частей D. эффект действия наступает быстрее. Достигнув максимального эффекта, воздействие наперстянки на сердце постепенно ослабевает, однако все же может быть констатировано весьма долго,—по-видимому в зависимости от медленного разрушения фиксированного в сердце яда. И тут наблюдается значительное различие для отдельных действующих начал наперстянки. Длительностью действия наперстянки на сердце объясняется ее кумулятивное действие, состоящее в том, что последовательные малые дозы суммируются и могут давать явления отравления. В данном случае это зависит от скопления яда в сердце. Если назначить D. в таких дозах и с такими промежутками, чтобы вводимые дозы успевали разрушаться, то возможно длительное назначение наперстянки без проявлений кумуляции.— Привыкания к наперстянке не наблюдается. При резорптивном действии действующие начала наперстянки обладают резко выраженной избирательной способностью по отношению к органам кровообращения—сердцу и сосудам—и нек-рым специальным отделам нервной системы, оказывая на них сильнейшее воздействие, в то время как другие органы, в том числе и центральная нервная система в тех отделах, которые не имеют отношения к кровообращению, являются мало чувствительными к рассматриваемым веществам. Действие на кровообращение. Точками приложения яда при воздействии на кровообращение являются в сердце мышцы и эксцитомоторные узлы, вне сердца— центр п. vagi, сосудистые стенки, вероятно сосудистый центр.—Д ействие на серд-ц е. Характерной чертой действия на сердце наперстянки, равно как и других сердечных этой фармакологической группы, является двойственный характер этого действия. Наперстянка с одной стороны возбуждает двигательные элементы сердца, чем обусловливается ее систолическое действие, а с другой — возбуждает и тормозящий аппарат сердца, гл. обр. систему п. vagi, отчего зависит ее диастолическое действие. Последнее представляется у человека и высших живот-ных исключительно пассивным явлением и состоит в ослаблении или прекращении систолического действия. У лягушки Шмиде-берг (Schmiedeberg) признает и активную диастолу, зависящую от сокращения периферических слоев сердечных мышц. В зависимости от дозы, фазы действия и предварительного состояния сердца наблюдается различное соотношение между возбуждающим (систолическим) и тормозящим (диастоли-ческим) действием наперстянки, вследствие чего суммарный ее эффект на сердце может быть весьма различным. Если доза велика и вызывает токсический эффект, то обычно различают три фазы. При терап. дозах наблюдается лишь одна фаза, соответствующая начальной фазе токсич. дозы. Эта первая фаза характеризуется усилением сокращений во время систолы при большем расслаблении сердца во время диастолы и замедленном пульсе. На электрокардиограмме действие наперстянки на сердце выражается нарастанием волны Т (В. Зеленин). Усиление сердечных сокращений зависит от непосредственного воздействия наперстянки на сердечную мышцу. При этом наблюдаются как более совершенные сокращения сердца, так и большая их сила, что можно определить по показаниям манометра, соединенного с баллоном, помещенным внутри желудочка. Усиленное сокращение наблюдается на обоих желудочках и может быть констатировано как на целом животном, так и на изолированном сердце. Особенно резко систолическое действие наперстянки выступает при ее применении на утомленном (resp. отравленном, напр. хлорал-гидратом) сердце с недостаточными систолическими сокращениями, к-рые наперстянкой приводятся б. или м. к норме. Далее усиленное растяжение предсердий, равно как усиленное растяжение самих желудочков во время диастолы, также вызывает их более энергичное сокращение в следующую затем систолу. Диастолическое действие наперстянки, выраженное в усилении диа-столического расслабления, проявляется значительно слабее, чем систолическое ее действие , и зависит у высших животных и человека гл. обр. от действия D. на центр п. vagi, а потому на изолированном сердце мало заметно. Сильнее выражено оно на сердце с полной систолой и недостаточной диастолой (Cuslmy). Как сокращение сердца во время систолы, так и его расслабление с переходом в диастолу, под влиянием наперстянки протекает быстрее, отчего продолжительность диастолы несколько увеличивается; однако передача возбуждения с предсердия, где оно возникает, на желудочки происходит медленнее, т. ч. промежуток времени между сокращением предсердий и желудочков возрастает. Зависит это от действия возбужденного п. vagi на Гисовский пучок, проводимость к-рого затрудняется. Однако непосредственное действие наперстянки на тот же мышечный пучок в начале терап. фазы повышает его проводимость, что может быть обнаружено в условиях эксперимента на изолированном сердце кролика. Замедление пульса при наперстянке зависит у человека и теплокровных от действия п. vagi, центр к-рого возбуждается наперстянкой. За центральное действие наперстянки говорит опыт с перерезкой п. vagi, после чего замедления пульса почти не происходит. При малых дозах замедление пульса выражено слабее, чем усиление сокращений, т. ч. можно наблюдать терап. эффект наперстянки без замедления пульса. На больном сердце к центральному действию п. vagi может присоединиться и периферический эффект наперстянки, состоящий, по некоторым авторам (Rothberger и Winterberg), в том, что сердце становится особенно чувствительным к действию тормозящего аппарата. Нек-рое периферическое действие п. vagi при наперстянке и на здоровом сердце доказывается тем, что после этого яда раздражение перерезанного п. vagi дает больший эффект, чем до наперстянки. Увеличение размахов дает увеличение количества выбрасываемой при каждом сердечном сокращении крови (увеличение Schlagvolumen'a). Замедление ритма, уменьшая число сокращений, понижает количество крови, выбрасываемой в единицу времени (Minutenvolumen). В терап. фазу действия первый момент превалирует над вторым, и Minutenvolumen бывает повышен. При отравляющих дозах в дальнейшем может наступить фаза, во время .которой количество крови, выбрасываемое в минуту, понижается. Повышение Minutenvolumen'a в терап. фазе является главн. целью назначения сердечных. На здоровом, хорошо работающем сердце, оно может быть выражено слабо: сердце и до наперстянки работает оптимально и перекачивает в артериальную систему всю кровь, поступающую из венозной системы. При больном сердце, для которого до приема наперстянки задача правильного кровообращения представляется трудно выполнимой, последняя после наперстянки уже оказывается по силам. Доказывается подобное действие наперстянки всего лучше при помощи метода Стерлинга (Starling), заключающегося в-том, что большой круг кровообращения заменяется системой трубок, в к-рых можно установить сопротивление току крови на желаемой высоте. При такой постановке опыта сердце, не справляющееся с данным сопротивлением и чрезмерно от него растягивающееся, после наперстянки возвращается к нормальному объему и успешно прогоняет кровь через повышенное сопротивление.—Дальнейшая, вторая фаза при токсических дозах ха- рактеризуется частым пульсом, при чем раздражение п. vagi не дает уже остановки или замедления сердца. Зависит это однако не от паралича п. vagi, а от возбуждения эксци-томоторного аппаратажелудочков,к-рые при этом не подчиняются блуждающему нерву, в то время как предсердия им еще регулируются. Доказательством в пользу того, что наблюдаемое учащение пульса не зависит от паралича п. vagi, служит тот факт, что частота пульса возрастает и после предварительного отравления окончаний n. vagi атропином. Систолы в эту фазу становятся еще энергичнее, а диастолическое расслабление менее выраженным.—ГВ дальнейшей, третьей фазе как следствие возбуждения эксцитомоторных узлов возникают экстрасистолы, а все усиливающееся затруднение в проводимости Гисовского пучка ведет к нарушению синхронизма сокращений предсердий и желудочков. Устанавливается ритм— 2:1, 3:2 и 4:3. Затем проводимость Гисовского пучка совершенно прекращается, наступает полная сердечная блокада. При этом желудочки в виду сильного возбуждения узлов третьего порядка, заложенных в стенке желудочков, могут сокращаться очень часто и наконец их сокращения принимают характер трепетания. Останавливается сердце в состоянии сильнейшей систолы. Действие наперстянки на сосуды в терап. фазу выражается в следующем: происходит сужение сосудов внутренностей, иннерви-руемых п. splanchnicus, и расширение сосудов почек, мышц, кожно-мышечного слоя, мозга и коронарных. Действие это не резко выражено и экспериментальные данные не всегда одинаковы. При токсических дозах сосудодвигательный эффект гораздо определеннее. Дигитоксин в этих дозах непосредственно вызывает сужение всех сосудов. Ди-гиталин, как и строфантин, дает сужение лишь сосудов внутренностей. Сосудодвигательный эффект при наперстянке зависит во-первых от непосредственного действия на стенки сосудов. Таково действие всех сердечных на сосуды внутренностей, а группы дигитоксина—и на все остальные сосуды. Такого же происхождения, от местного действия наперстянки, расширение почечных сосудов и вероятно коронарных от большинства сердечных средств. Расширение кожных и мышечных сосудов, а также мозговых, отчасти происходит пассивно как результат вытеснения крови из внутренних сосудов, а отчасти вследствие рефлекторного расширения в ответ на сужение внутренностных сосудов. В пользу последнего говорит опыт на собаке, у к-рой в конечности с искусственным кровообращением и с сохранением лишь нервной связи с туловищем при введении сердечных средств наблюдалось такое же расширение сосудов, как и в нормальной конечности. Кровяное давление под влиянием наперстянки у здорового человека при терап. дозах изменяется мало, несмотря на увеличение количества крови, выбрасываемой сердцем в 1 минуту. По Кушни, это можно объяснить тем, что лучшее снабжение сосу-додвигательного центра кровью понижает его возбудимость, чем и обусловливается уменьшение препятствий со стороны сосудистой системы для кровообращения. В экспериментах на животных, при токсических дозах, в 1-ю фазу давление обычно повышается, но иногда может и не быть повышенным. При чрезмерном замедлении пульса давление может упасть даже ниже нормы с тем, чтобы при учащении пульса во вторую фазу подняться выше нормы и достигнуть максимума. При наступлении 3-й фазы с характерными для нее неправильностями в сердечной деятельности давление окончательно падает. У б-ных явления значительно запутаннее, т. к. недостаточное кровообращение вызывает у них ненормальность в составе крови (повышение содержания водородных ионов), а это в свою очередь отзывается на возбудимости сосудодвигательно-го центра, центра п. vagi и пр. Для того, чтобы правильно оценить значение наперстянки для кровообращения, надо иметь в виду, что в нормальных условиях общая скорость кровообращения устанавливается не сердцем, а суммарной деятельностью всех органов. При переходе от покоя к работе изменяется химизм тканей, что вызывает расширение сосудов данной области и усиленный приток крови к работающему органу. В результате соответственно увеличивается и количество венозной крови, притекающей к сердцу. Последнее же перекачивает эту кровь в артериальную систему. Если сердце слабо или работа, предъявляемая ему, чрезмерна, сердце справляется с задачей с трудом. Внешне это проявляется растяжением сердца, при чем при растяжении, как указано выше, работа сердца повышается. При еще большем несоответствии между работоспособностью сердца и предъявленной ему задачей, сердце не прогоняет всей крови, поступающей к нему. Образуются застои крови в венозной системе и малом кругу (при слабости левого сердца) с последовательным образованием отеков. При наперстянке работоспособность сердца возрастает, и та задача, к-рая была не по силам слабому сердцу, становится для него исполнимой. Возрастает как Schlagvolumen, так nMinuten-volumen, и в результате происходит перераспределение крови: 1) происходит перекачивание крови из венозной системы в артериальную, 2) из малого круга (при застоях в нем) в большой, 3) из иннервируемых п. splanchnicus сосудов брюшной полости, сокращающихся при наперстянке, в периферические сосуды. Вместе с тем падает ненормально повышенное диастолическое давление как в правом сердце, что улучшает коронарное кровообращение и следовательно питание сердца, так и в артериальной системе, что облегчает работу сердца. При восстановлении нормального кровообращения исчезают условия образования отеков (недостаточное питание капилярных стенок с повышением их проницаемости и асфиксия тканей с повышением их кислотности, способствующей, по Fischer'у, набуханию тканей). Отечная жидкость, поступая в кровь, вызывает гидремию, являющуюся одной из причин усиленного диуреза после приемов наперстянки у отечных б-ных. С другой стороны, нормальное и даже повышенное прртив нормы (в виду расширения почечных сосудов) почечное кровообращение восстанавливает нарушенное питание почки, устраняя и тут асфиксию. Последнее важно как непосредственно для нормальной работы органа, так и потому, что, понижая набухание тканей, вызванное их кислотностью, устраняет чрезмерное сжатие почечных сосудов. С восстановлением нормального кровообращения кровяное давление, стоявшее до приемов наперстянки на ненормальной высоте, обычно возвращается б. или м. к норме. При этом наблюдаются две категории случаев. Пониженное давление, находящееся в связи со слабостью сердца, повышается параллельно улучшению сердечной работы, и, наоборот, повышенное давление, вызванное асфиксией сосудодвигательного центра, получавшего до лечения недостаточное количество крови, понижается с устранением этой асфиксии. Назначается наперстянка для усиления сердечной деятельности при различных- декомпенсированных пороках сердца, при чем эффект не всегда одинаков. Худший эффект дает недостаточность аорты, может быть потому, что при удлинении диастолы, вызываемом наперстянкой, больше крови поступает обратно в сердце из артериальной системы при его диастоличе-ском расслаблении. Далее указывают на не всегда благоприятный эффект при митральном стенозе, при к-ром наперстянка может вызвать нежелательное переполнение малого круга. Следует иметь в виду, что наперстянка не дает новых сил сердцу, но лишь вызывает к работе запасные силы. Поэтому при отсутствии таковых, напр. при миокардитах, нельзя рассчитывать на успех. Дальнейший смысл назначения наперстянки при недостаточности атриовентрикулярных клапанов заключается в том, что под влиянием наперстянки сердце уменьшается в объеме и соответственно уменьшается и несоответствие отверстий. Кроме повышения силы сердечных сокращений наперстянка оказывает на них и регулирующее влияние. Особенно резко это проявляется при arhythmia perpetua, когда трепетание предсердий вызывает вторично крайне неправильное сокращение желудочков. D. в этих случаях понижает проводимость Гисовского пучка, вследствие чего до желудочков доходят лишь наиболее сильные импульсы, возникающие в синусах, а остальные как бы отфильтровываются. В результате такого блокирования, сокращения желудочков приобретают правильный характер, в то время как трепетание предсердий может даже усилиться. Аналогично действует наперстянка при «пор-ханьи» (flutter) предсердий, когда сокращения последних очень часты, но правильны. При этом желудочки не поспевают за предсердиями, хотя тоже сокращаются очень часто, что вызывает их истощение. Наперстянка тут также, затрудняя передачу по Гисовскому пучку, замедляет ритм желудочков. Наконец при полной сердечной блокаде, возникшей независимо от действия наперстянки, когда вследствие полнойнепрово-димости Гисовского пучка импульсы с предсердий до желудочков не доходят, а возникающие в последних импульсы слишком слабы и редки, наперстянка может усилить эти импульсы, возникающие в узлах 3-го порядка (в стенках желудочков).—Помимо органов кровообращения наперстянка влияет на t°, понижая ее (что вероятно зависит от возбуждения особого центра холода), и на рвотный центр, что доказывается приступами рвоты при внутривенном введении наперстянки.—К артина отравления при наперстянке выражается в рвоте: 1) ранней, наступающей вскоре после приема и вызванной рефлексом со слизистой желудка, при чем кроме специфически сердечных начал наперстянки тут играют роль и заключающиеся в ней сапонины, и 2) поздней—центральной, к-рая является выражением дигиталиновой интоксикации. Далее, замечается чрезвычайное замедление пульса, к-рый внезапно может перейти в очень быстрый, что, как было указано выше, характерно для токсической фазы действия наперстянки. Амплитуда пульса может при отравлении понизиться вероятно от сужения периферических сосудов, равно может наступить и уменьшение диуреза от сужения сосудов почек, к-рые при больших дозах наперстянки тоже сжимаются. Препараты. Folia Digitalis— листья D.—чаще всего применяются в виде порошка или водного настоя; многие авторы считают настой лучшим способом извлечения действующих начал из листьев. Следует применять лишь свежеприготовленный настой, т. к. он в течение суток при комнатной t° теряет до х/2 своей силы действия; нейтрализация его органических кислот двууглекислой содой или прибавление небольшого количества спирта может сделать его более стойким. Дозировка: листья—до 0,2 pro do-si; 1,0 pro.die; Inf usum—0,5—1,0 : 200,0 no столовой ложке 3—4 раза в день или 6—1 раз в день через 2 часа.—Т i n с t u га Digitalis содержит не весь находящийся в листьях гиталин, но много дигитокси-на; дается до 1,0 pro dosi, 3,0 pro die.— Digipuratu rn—сухой экстракт D., освобожденный от балластных веществ, но содержащий все терапевтически действующие начала; в воде нерастворим, легко растворяется в разведенных щелочах; 1 таблетка Digipuratum соответствует 0,1 листьев.— Verodigen состоит гл. обр. из аморфного гиталина, белый, аморфный, растворимый в воде порошок, в продаже имеется в виде таблеток по 0,0008 в каждой (=0,1 листьев).— D i g a I e n—Digitoxinum solubile—по Штраусу, состоит из гиталина и дигиталеина, в продаже имеется в флаконах, содержащих по 15 aw3 водного раствора с 28% глицерина (1 еж3 раствора соответствует 0,0003 дигито-ксина = 0,15 листьев), а также в ампулах по 1,1 см* для внутримышечного и внутривенного введения.—D iginor m—свободная .от балластных веществ вытяжка из D.— Digifoli n—содержит гл. обр. дигито-ксин и дигиталеин, в ампулах и таблетках, 1 см3 раствора или 1 таблетка = 0,1 листьев. Digitalinu m—очищенный от сапонинов экстракт, 1 см3 раствора или 1 таблетка соответствует 0,1 листьев. — Digitoxinum crystallisatu m—соединение, распадающееся на дигитоксигенин и дигито- ксозу; белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде; 0,00025 pro dosi.—Русские препараты: Г и т а л е н—соответствует дигалену и веродигену, содержит как действующие начала гиталин и дигиталеин; 20—30 капель pro dosi.—Д игинорм R. содержит дигитоксин и дигиталеин, 1 см3 соответствует 65 Е. Д., в продаже имеется также и в ампулах по 1 см3; 15—20 капель per os или 1—2 см3 внутривенно pro dosi. Лит.: Бергольц М., О зависимости содержания действующих начал в листьях наперстянки от разных факторов, Хим.-фарм. журн., 1927, 1—2; Вершинин Н., Фармакология как основа терапии, Томск, 1926; Ершов П., Вытяжка из семян наперсточной травы, дисс, СПБ, 1864; Зеленин В., Изменение электрокардиограммы под влиянием фармакологических средств группы дигитали-на, дисс, М., 1911; Крамник А., Критический обзор явлений при действии наперстянки, дисс, М., 1S75; Комаров В., Сбор, сушка и разведение лекарственных растений в России, П., 1917; Л ю б у-шин А. и Сангайло А., О физиологическом действии Уральской наперстянки, Клин, мед., 1927, № 5; Цыпляев П., О влиянии наперстянки на кровяное давление (в артериях, капилярах и венах) у сердечных больных с расстройством компенсации, дисс, СПБ, 1903; Б i jlsma U., Hijmans van den Bergh A., Magnus R., Meulenhoff J. u. Roessingh M., Die Digitalis und ihre thera-pcutische Anwendung, В., 1923; С u s h n у R., Textbook of pharmakojogy and therapeutics, L., 1924; Straub W., Die Digitalisgruppe (Hndb. d. exp. Pharmakologic, herausgegeben v. A. Heffter, Band II, Halfte 2, В., 1924).                                   А. Лихачев.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Поможем написать курсовую
Синонимы:

Полезное


Смотреть что такое "ДИВЕРТИКУЛ" в других словарях:

  • ДИВЕРТИКУЛ — (от лат. diverticulum дорога в сторону) мешковидное выпячивание стенки полого органа (пищевода, кишок, мочевого пузыря), в котором задерживается содержимое полости, вызывая ряд расстройств. При нарушении функции органа лечение хирургическое …   Большой Энциклопедический словарь

  • дивертикул — сущ., кол во синонимов: 1 • выпячивание (29) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • дивертикул — а, м. diverticule m. <лат. diverticulum отклонение, ответвление. мед. Мешковидное или воронкообразное выпячивание стенки полого органа (пищевода, кишки, мочевого пузыря). Крысин 1998. Лекс. СИС 1954: диверти/кул …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ДИВЕРТИКУЛ — (diverticulum, множ. diverticula) мешковидное выпячивание, образующееся в слабых участках стенок пищеварительного тракта. Дивертикул может образовываться в результате повышенного давления внутри (пульсионные дивертикулы (pulsion diverticula)) или …   Толковый словарь по медицине

  • Дивертикулёз — I (diverticulosis; лат. diverticulum отклонение, ответвление + ōsis) множественные грыжеподобные выпячивания (дивертикулы) стенки полого органа. Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными; одиночными и множественными, имеют различную… …   Медицинская энциклопедия

  • дивертикул — (лат. diverticulum дорога в сторону) мешковидное или воронкообразное выпячивание стенки полого органа (пищевода, кишки, мочевого пузыря). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. дивертикул [< лат. diverticulum дорога в сторону] – мед.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • дивертикул — (от лат. diverticulum  дорога в сторону), мешковидное выпячивание стенки полого органа (пищевода, кишок, мочевого пузыря), в котором задерживается содержимое полости, вызывая ряд расстройств. При нарушении функции органа лечение хирургическое. *… …   Энциклопедический словарь

  • ДИВЕРТИКУЛ — (Diverticulum), ограниченное выпячивание стенки трубчатых и полых органов (пищевода, кишечника, мочевого пузыря). Д. бывают врождённые и приобретённые, истинные (выпячиваются все слои органа) и ложные (выпячивается только слизистая оболочка через …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • дивертикул — у, ч. Природжене або набуте мішкоподібне випинання стінки порожнистого або трубчастого органа в людини (стравоходу, кишечника, сечового міхура). •• Тракці/йний диверти/кул дивертикул, який виник внаслідок розтягнення стінок порожнистого органа… …   Український тлумачний словник

  • дивертикул — (diverticulum; лат. дорога в сторону, ответвление; ди + лат. verto поворачивать) выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью …   Большой медицинский словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»